犬異位性皮膚炎(CAD)大解析－從病因到治療方式看這篇就夠！

每四隻狗狗，就有一隻有皮膚問題！
而這些皮膚問題中，犬異位性皮膚炎(CAD)更佔了7成！

看狗狗整天抓癢啃咬不停，主人都跟著覺得癢起來！
原來是因為他們罹患「異位性皮膚炎 Canine Atopic Dermatitis (CAD)」，不僅會跟著寶貝一輩子，發作起來可能連皮膚都會傷痕累累，究竟該如何與他共處？
就讓afpet小尖兵告訴你～

什麼是犬異位性皮膚炎？

犬異位性皮膚炎(Canine Atopic Dermatitis : CAD)

1. 當狗狗對環境過敏原（如塵螨、花粉等）過度反應時，會產生免疫球蛋白IgE抗體，而引起反覆強烈搔癢的症狀。

2. 當皮膚屏障機能下降時，過敏原就容易侵入體內，導致過敏症狀出現；反之，如皮膚處在健全的屏障系統下，就能抵抗過敏原入侵，維持健康狀態。

3. 主要受遺傳基因影響，因此會有些好發品種，如：法鬥、柴犬、西施、可卡、雪納瑞、馬爾濟斯、黃金獵犬等犬種。

4. 無法完全治癒，因此飼主需要學習如何與它維持與共存，請繼續看下去！

異位性皮膚炎的症狀？

主要症狀是持續性地搔癢，初次發病一般落在6個月齡~3歲之間，患部會因為不斷搔癢引起發炎、紅斑、脫毛、鱗屑、破皮、色素沉澱等問題。
＊狗狗本身就會有偶爾抓癢的問題，因此要判斷是否真的覺得癢的最佳方式為：當一天中無意間看到寶貝時，10次有6次以上都在抓癢，即可判斷為皮膚有癢的問題！

• 癢感行為：搔抓、啃咬、舔拭、磨地板
• 出現部位：耳朵、臉、腋下、腹部、肘部等，常常會對稱性發作

獸醫師如何診斷異位性皮膚炎？

異位性皮膚炎與其他皮膚疾病臨床病徵非常相似，因此獸醫經過層層關卡，才能診斷為異位性皮膚炎。

STEP 1－調查生活狀況

確認發病年齡、是否為好發品種、肌膚過敏症狀及搔癢頻率等，懷疑狗狗為異位性皮膚炎。

STEP 2－排除類似症狀病因

寄生蟲感染、接觸性感染等皆會造成皮膚搔癢，定期替狗狗進行體內外驅蟲，排除可能性原因！

STEP 3－食物過敏調查

進行食物排除試驗，食用8周水解蛋白飼料測試是否為食物過敏，若無明顯改善則再進行下一步驟。

STEP 4－血液檢查

必要時進行血液檢查，透過血液裡面特別的急性過敏免疫球蛋白(IgE)的含量高低，來判定狗狗是否有對特定物質過敏，就可排除該物質與皮膚炎的相關性。

STEP 5－確診CAD

經過上述重重關卡，經醫師診斷為「異位性皮膚炎」。

如何治療異位性皮膚炎？

異位性皮膚炎總共分為兩階段：

➤急性期：有明顯搔癢症狀，出現紅斑及丘疹

治療重點：由於急性期毛孩會因為癢感而不停搔抓，會造成皮膚表面損傷，降低對外部刺激的抵抗力。因此，一般臨床上會希望先幫狗狗抑制搔癢狀況，而開立藥浴或口服類固醇、抗組織胺或免疫抑制劑藥物，如：安癢快、安逸膚等。

➤慢性期：患部苔癬化、黑色素沉澱

治療重點：因為異位性皮膚炎是不可痊癒的一種病症，會建議飼主使用以下方法進行控制：

1. 斷絕過敏源頭

由於異位性皮膚炎主要是對外在環境過敏原的刺激所引起，因此去除刺激過敏原是治療的第一法則！

常見的過敏原如：

．屋塵螨（以人體皮屑作為食糧）
．樹木、花草的花粉
．黴菌
．貓及其他動物皮屑
．昆蟲屍體

要完全阻隔這些過敏原在現實生活中其實非常困難，因此還需要加上其他管理方式，減緩過敏原刺激，如使用空氣清淨機、增加洗澡頻率等。

2. 修復皮膚屏障機能

當皮膚的屏障機能降低，皮膚表面就容易受上述過敏原入侵，進而引發過敏反應，導致異位性皮膚炎發作；而健全的皮膚屏障機能，能夠抵禦外來過敏原的入侵，便會抑制症狀發生。

在臨床上發現，異位性皮膚炎的狗狗通常是因為缺乏角質層中的「神經醯胺」。神經醯胺是角質層中的最重要的成分，不只有強效的保濕作用，還能夠連接好角質層細胞，建造完善的皮膚屏障！

而當皮膚乾燥的時候，皮膚屏障機能也會下降，因此建議異位性皮膚炎的狗狗使用低刺激、高保濕的洗劑、保濕劑，幫助修復屏障機能。

• 低刺激洗劑

清洗乾淨與洗澡頻率是緩解搔癢最重要的因素！​每周至少使用一次低刺激洗劑及溫水清洗

洗毛精的選擇根據狗狗膚質挑選，滋潤型洗毛精適合乾性肌，但如果狗狗皮膚較油膩，建議選擇含抗脂漏、殺菌效果的藥浴洗毛精，但是使用藥浴通常會導致乾燥或刺激，因此會建議在洗毛後加上保濕劑。

• 外用保濕劑

狗狗的角質層皮膚中含有神經醯胺、膽固醇及必需脂肪酸！

因此使用含有上述成分的保濕劑，一天塗抹兩次於狗狗身上，能夠幫助角質層細胞破損恢復正常排列，修復屏障機能健康，降低經皮失水率(TEWL)。

3. 補充必需脂肪酸

必需脂肪酸的補充之所以重要，是因為哺乳動物無法合成這兩種脂肪酸Omega-3（EPA、DHA）及Omega-6（LA、GLA），必須依靠飲食攝取才能獲得，無論是在飲食中或保健品額外補充，都能幫助表皮脂質及皮毛狀況、更能降低體內發炎反應！

因此在異位性皮膚炎慢性期，醫師會慢慢降低狗狗用藥，可以搭配攝取必需脂肪酸幫助減藥期的搔癢症狀，因為脂肪酸並非藥品無法立即見效，建議持續服用2~3個月可以看到效果！

本篇參考［國際動物過敏協會(ICADA) 異位性皮膚炎診療指南］及［侯佳君醫師－異位性皮膚炎診斷］撰寫

造成異位性皮膚炎的原因有很多，過敏原、環境影響等使病情更加複雜、難治療，建議各位家長遇到寶貝嚴重搔抓的情形，還是需要按照醫師的診斷治療，afpet也有許多配合的皮膚科獸醫院，歡迎大家前往預約！